Цветная линия ДокторЛаб

Аллергология и иммунология

Аллергология и иммунология Аллергология и иммунология

Кто такой Аллерголог - иммунолог

Это врач, основным направлением работы которого является лечение различных аллергических заболеваний и иммунообусловленных синдромов.

Что входит в компетенцию врача Аллерголог - иммунолога

В компетенции аллерголога стоит выявление конкретных аллергенов, на которые реагируют ваши бронхи, для назначения курса лечения в острый период заболевания или курса лечения перед цветением (не менее чем за месяц до цветения) нужно пройти курс лечения аллергенами (прививки от аллергии) в осенне-зимний период.

Врач аллерголог должен дать рекомендации о профилактике аллергии с четким указанием разрешенных и запрещенных продуктов питания в сезон опыления конкретно Ваших аллергенов.

 

Какими заболеваниями занимается Аллерголог - иммунолог

  • Сезонный аллергический ринит и конъюнктивит – аллергия на пыльцу растений (деревьев – березы, ольхи, лещины и др., злаковых трав – тимофеевки, овсяницы, ежи и др., сорных трав – полыни, амброзии, лебеды и др.).
  • Круглогодичный аллергический ринит и конъюнктивит – (аллергия на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, шерсть животных, книжную пыль и др.).
  • Бронхиальная астма.
  • Острая и хроническая рецидивирующая крапивница, отеки Квинке (лица – век, ушей, губ; конечностей и др.).
  • Пищевая аллергия и реакции пищевой непереносимости (все виды орехов, молочные продукты, овощи, рыба, фрукты, мучные продукты, крупы, морские продукты, яйца, фасоль.).
  • Хронический кожный зуд.
  • Реакции на медикаменты.
  • Реакции на укусы и ужаления насекомых.
  • Атопический дерматит (нейродермит), себорейный дерматит, хроническая экзема кистей, стоп.
  • Контактный аллергический дерматит (на металлы, косметические средства и лекарственные средства для местного применения).
  • Токсико-аллергические реакции.
  • Приступы удушья (затрудненного дыхания) и длительный (более 1 месяца) хронический кашель без видимых причин.

Какими органами занимается врач Аллерголог - иммунолог

  • глаза
  • нос
  • кожа
  • легкие
  • бронхи

Когда следует обращаться к Аллерголог - иммунологу

Если человек страдает аллергией, то необходимо обратиться к врачу за консультацией как можно раньше, даже если Вы еще не заболели. Вообще же симптомы аллергии могут быть самыми разными – насморк, конъюнктивит, кашель, который длится более месяца или возобновляется каждый месяц.

 

Когда и какие анализы нужно делать

  • Цитологическое исследование соскобов с языка, миндалин и кожи наружного слухового прохода на мицелий грибов.
  • Анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам.
  • Бактериологический посев крови на стерильность, посевы с кожи, из зева, носа, уха, конъюнктивы, отделяемого гнойников, и др. на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
  • Серологические и молекулярно-биологические (ПЦР) исследования с целью выявления бактериальных, микоплазменных, паразитарных и вирусных инфекций.
  • Исследование биоматериала на грибы и чувствительность к антимикотикам.
  • Определение специфических IgE к причинно-значимым аллергенам по анализу сыворотки крови в различных панелях аллергенов (пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой и пищевой), определение общего IgE.
  • Точная аллергодиагностика пищевой аллергии с помощью тест-набора к основным пищевым аллергенам: треска, креветки, соевые бобы, сельдерей, лесной орех, арахис, ржаная мука, коровье молоко, куриные яйца).

Какие основные виды диагностик обычно проводит Аллерголог - иммунолог

Для каждого аллергического заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае отдается предпочтение тому или иному методу.Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда нельзя - после одного анализа.

Основные необходимые методы диагностики аллергии и бронхиальной астмы.  

Сбор анамнеза.

Для начала врач спросит Вас о ваших жалобах, о том, с чего началось ваше заболевание, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о том, имеются ли у Вас в роду подобные заболевания, условиях вашего быта и работы и т.п. После того, как врач представит картину заболевания, Вы получите рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Часто уже после обычной беседы можно уверенно утверждать о характере аллергена, который вызывает аллергическую реакцию.

Аускультация.

Важный диагностический прием в диагностике бронхиальной астмы. В момент приступа удушья при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы; - при разрешении приступа удушья присоединяются низкотональные сухие и влажные хрипы.

Исследование функции внешнего дыхания.

Это исследование необходимо для диагностики бронхиальной астмы, при которой регистрируется преимущественно обструктивный тип нарушений дыхания. Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол) снимают бронхоспазм, что регистрируется на спирограмме. В период ремиссии болезнь может никак себя не проявлять. Доказать ее наличие можно только с помощью бронхопровокационных тестов, которые направлены на выявление гиперреактивности бронхов. Гиперчувствительность и гиперреактивность бронхов выявляется в бронхопровокационных тестах с ацетилхолином, карбахолином, гистамином, пропранололом, различными аллергенами.  

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета.

При этих исследованиях часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (эозинофилия), что имеет большое диагностическое значение.  

Кожные пробы с аллергенами.

Обследование методом укола ( prick - тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов вашего заболевания. На место укола или царапины, обычно на предплечье, наносится капля экстракта аллергена. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб.

Исследование специфических антител- IgE и общего IgE.

Состояние сенсибилизации и аллергии характеризуется определенными иммунологическими нарушениями. Аллергия к бытовым, пищевым, эпидермальным и другим аллергенам сопровождается появлением в крови, в первую очередь, антител (иммуноглобулинов - Ig ) класса Е. Обычно, у здоровых лиц концентрация IgE в крови крайне незначительна. У больных аллергическими заболеваниями уровень специфических IgE-антител резко повышен, что также имеет большое диагностическое значение. Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать у Вас аллергические реакции. Положительная реакция на какой-либо аллерген еще не говорит о наличии у Вас заболевания, но и отсутствие положительного результата не отвергает возможный диагноз. Таким образом, результаты проведенного исследования должны всегда сопоставляться с клинической картиной заболевания, что входит в компетенцию специалиста-аллерголога.

Определение аллергии по анализу крови.

Диагностический план обследования при аллергических заболеваниях может также включать: бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа, консультацию отоларинголога, анализ крови на содержание кортизола, определение уровня IgA , IgM , IgG в сыворотке крови, иммунный и интерфероновый статус, провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный), определение уровня специфических IgG , тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.

 

Специалисты

Зурочка Александр Владимирович

Врач-аллерголог-иммунолог, д.м.н, профессор, врач высшей категории